Inschrijfformulier lidmaatschap
(velden gemarkeerd met een
*
zijn verplicht)
Vul hier uw gegevens in
Naam en voornaam
*
Geboortedatum (dd-mm-eejj)
*
Geslacht (m/v)
*
Straatnaam + huisnr
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoon
*
E-mailadres
*
Bent u al eerder lid geweest van een hengelsportvereniging?
ik was niet eerder lid van een hengelsportvereniging
*
ik was al eerder lid van een hengelsportvereniging,namelijk:
*
Selecteer het gewenste lidmaatschap:
jeugdvispas (tm 13 jaar) kosten: € 17,50
*
vispas (14 tm 17 jaar) kosten: € 24,50
*
vispas (18 jaar en ouder) kosten: € 35,50
*
Eventuele opmerkingen/bijzonderheden: